Бесплатная горячая линия

8 800 301 63 12
Главная - Другое - Всероссийская диспансеризация 2021

Всероссийская диспансеризация 2021

Диспансеризация 2021 году, кто проходит и что нового


13 марта 2021 г. вышел новый приказ МинЗдрава РФ № 124н

«Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

С 2021 года диспансеризация будет проводиться по новому приказу.

В этой статье я постараюсь разъяснить, что поменяется в диспансеризации по сравнению с 2021 годом. Диспансеризация – комплекс мероприятий направленный на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), оценку факторов риска возникновения этих заболеваний с целью их коррекции. Простыми словами: чем раньше выявить болезнь, тем легче ее лечить.

А также если болезни еще нет, то выявив и устранив ее факторы риска можно предотвратить недуг вовсе. Кроме диспансеризации новый приказ содержит в себе понятие профилактический осмотр. Как будут проводиться профилактические осмотры и диспансеризация в 2021 году?

Профилактический осмотр — ежегодно в качестве самостоятельного мероприятия или в рамках диспансеризации, а также в рамках диспансерного наблюдения у лиц с уже имеющимися хроническими заболеваниями, перечисленных в приложении к приказу МинЗдрава РФ от 9 марта 2021 г.

N 173н

«Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»

. Диспансеризация с 2021 года: 1 раз в 3 года с 18 до 39 лет и ежегодно в возрасте старше 40 лет.

Что включает в себя профилактический осмотр:

  • Анкетирование

Сбор анамнеза, жалоб характерных для таких заболеваний как: стенокардия, перенесенная транзиторная ишемическая атака или инсульт головного мозга, ХОБЛ, заболеваний ЖКТ.

Определение факторов риска и других состояний повышающих вероятность развития хронических заболеваний: курение, злоупотребление алкоголем, потребление наркотических и психотропных веществ без медицинских показаний, характер питания и физической активности. Выявление у лиц старше 65 лет риска падений, жалоб характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некорректированных нарушений слуха и зрения.

Выявление у лиц старше 65 лет риска падений, жалоб характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некорректированных нарушений слуха и зрения.

  • Антропометрия: измерение роста (м) веса (кг) окружности талии (см) и расчет индекса массы тела (ИМТ).
  • Флюорографию или рентгенографию легких 1 раз в 2 года
  • Исследование уровня общего холестерина в крови
  • Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у лиц старше 40 лет
  • Осмотр врачом акушером-гинекологом женщин 18-39 лет 1 раз в год
  • Измерение артериального давления на периферических артериях.
  • Исследование уровня глюкозы в крови натощак
  • ЭКГ в покое при первом прохождении профосмотра, далее от 35 лет ежегодно.
  • Измерение внутриглазного давления при первом прохождении профосмотра, далее от 40 лет ежегодно
  • Определение относительного сердечно-сосудистого риска в возрасте 18-39 лет
  • Прием врача или фельдшера здравпункта по результатам профосмотра для выявления визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний (осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфоузлов)

Что включает в себя диспансеризация в 2021 году: I этап: Проводиться с целью выявления хронических заболеваний и факторов их риска, а также выявление медицинских показаний к дополнительным обследованиям на втором этапе диспансеризации.

В возрасте 18-39 лет проводиться 1 раз в 3 года: 1.

Проведение профилактического осмотра в полном объеме (см. выше) 2. Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний согласно приложению №2 124н приказа:

  1. Мужчины 45,50,55,60,64 лет — скрининг на выявление рака простаты: простат-специфический антиген (ПСА) в крови;
  2. Женщины от 18 лет осмотр врачом гинекологом.
  3. Женщины 18-64 года дополнительное взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование 1 раз в 3 года;
  4. Женщины и мужчины 40-64 лет — скрининг на выявление рака толстой кишки: кал на скрытую кровь иммунохимическим методом или количественным 1 раз в 2 года; 65-75 лет кал на скрытую кровь ежегодно;
  5. Осмотр на выявление визуальных признаком наличия ЗНО;
  6. Женщины 40-75 лет — скрининг на выявление опухолей молочных желез: маммография в 2-х проекциях 1 раз в 2 года;
  7. Женщины и мужчины в возрасте 45 лет эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – скрининг рака желудка, пищевода и 12-ти перстной кишки.

3. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования 4 .Прием врачом терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации.

В возрасте от 40 лет и старше

  • Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний (согласно приложению №2 124 н приказа – см. выше)
  • Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования
  • Проведение профосмотра в полном объеме
  • Прием врачом терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации.
  • Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)

II этап диспансеризации.

Проводиться с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза при выявленных признаках каких-либо заболеваний на I этапе.

Осмотр врачом неврологом Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (сосудов шеи) для мужчин в возрасте 42-72 лет, женщин 54-72 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития ХНИЗ: повышенный уровень АД, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача невролога.

Осмотр врачом-хирургом или врачом урологом (мужчины 45,50,55,60,64 лет при повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА) более 4 нг/мл). Осмотр врачом хирургом или колопроктологом включая проведение ректороманоскопии (20-75 лет) с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при наличие в семье аденоматоза или опухолей толстого кишечника и прямой кишки.

Колоноскопию по назначению врача хирурга при подозрении на опухоль толстого кишечника. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) при подозрении на ЗНО пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки – по назначению врача терапевта.

Рентгенографию или КТ грудной клетки при подозрении на новообразования легких. Спирометрия – у граждан при подозрение на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования. Осмотр врачом акушер-гинекологом с выявленными изменениями шейки матки в возрасте 18 лет и старше.

С подозрением новообразований молочных желез от 40 до 75 лет. Осмотр врача оториноларинголога в возрасте старше 65 лет при наличие показаний по результатам осмотра и анкетирования. Осмотр врачом офтальмологом для граждан старше 40 лет имеющих повышенное внутриглазное давление.

А для граждан старше 65 лет имеющих снижение остроты зрения.

Проведение индивидуального или группового профилактического консультирования для граждан:

  1. с выявленной ИБС
  2. ишемией нижних конечностей, атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением.
  3. для всех граждан старше 65 лет в целях коррекции выявленных факторов старческой астении.
  4. с выявленным риском злоупотребления алкоголя.
  5. при выявлении высокого относительного и абсолютного сердечного риска

После прохождения диспансеризации устанавливается группа здоровья – критерии остались прежние, как и для прошлых диспансеризаций. Стало легче понять когда проходить диспансеризацию.

Если вам 40 и выше, то каждых год, если моложе 40 лет, то 1 раз в 3 года.

В 2021 году те, кто подлежат диспансеризации с 18 по 39 лет: Если вам в 2021 году должно исполниться — 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет или тот кто родился в: 2002, 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1984, 1981 гг.

Итак, из новшества проведения I этапа диспансеризации в 2021 году:

  1. Теперь диспансеризация проводиться для лиц старше 40 лет ежегодно – ранее 1 раз в 3 года.
  2. Появилось понятие профилактический осмотр – в прошлом приказе такого не было
  3. Теперь всем в 45 лет можно сделать ЭГДС в рамках диспансеризации
  4. Вернули кал на скрытую кровь после 40 лет, но раз в 2 года, ранее только старше 63 лет. А после 64 лет кал на скрытую кровь ежегодно – ранее 1 раз в 3 года.
  5. Женщинам вернули ЭКГ после 35 лет ежегодно. Ранее после 45.
  6. Вернули общий анализ крови для лиц старше 40 лет на первом этапе – в предыдущем приказе его убрали.
  7. У мужчин увеличили количество возрастов, когда будет определяться ПСА (в 45,50,55,60,64 лет) – ранее только в возрасте 45 и 51 лет.
  8. Маммография женщинам 40 лет и старше 1 раз в 2 года. Ранее 1 раз в 3 года
  9. Осмотры врачей-терапевтов стали больше направлены на раннее выявление онкологии в рамках первого этапа диспансеризации и простого ежегодного профилактического осмотра у всех возрастных категорий.
  10. Теперь измерение внутриглазного давления всем после 40. Ранее после 60 лет.

II этап диспансеризации можно сказать, что не изменился. Чтобы пройти диспансеризацию в 2021 году нужно обратиться в государственную поликлинику к которой вы прикреплены и записаться в предназначенный для этого день. Информацию можно получить у сотрудников справочной в регистратуре.

Самое интересное

  1. Новый коронавирус из Китая
  2. Частная медицина добровольного медицинского страхования — ДМС
  3. Диспансеризация 2021, какие года и где пройти
  4. Как рассчитать срок беремнности
  5. Что такое стенокардия и какие ее признаки
  6. Ранние и поздние признаки беременности
  7. Как вызвать врача на дом из поликлиники
  8. Умный браслет — Xiaomi mi band
  9. Интересные факты из кардиологической истории
  10. ТОП средств для наружной терапии прыщей
  11. Изменения в организме при беременности
  12. ГРИПП в 2021 2021 году

Рубрики Здравоохранение РФ Метки диспансеризация Навигация записи ГРИПП в 2021 2021 годуМаммография и УЗИ молочных желез: кому и что

Диспансеризация в 2021 году — какие года рождения попадают под проверку здоровья

1 ноября 2021Правила проведения диспансеризации в России постоянно корректируются. А с 2021 года меняется даже сам принцип того, какие возрастные группы проходят медобследование в рамках скрининга в тот или иной календарный год. Сначала диспансеризацию сделали ежегодной для предпенсионеров, а затем решили, что проходить её каждый год смогут люди от 40 лет и старше.

Разберёмся, россияне каких годов рождения попадают под диспансеризацию в 2021 году, какие гарантии даёт Трудовой кодекс РФ работникам, проходящим скрининг.Ещё недавно правило было довольно простым. Россияне могли проходить диспансеризацию один раз в три года. И определить, нужно это делать в текущем году или нет, было просто.

Если возраст, который человек достигает в этом календарном году, кратен трём — диспансеризация положена.

Даже если день рождения выпадает на 31 декабря.Соответственно, проходить диспансеризацию нужно было в 18 лет, 21 год, 24 года и т.д.

до глубокой старости.Исключения были, но затрагивали они минимум россиян наиболее почтенного возраста. Ежегодно могли проверять здоровье в рамках диспансеризации участники и инвалиды ВОВ, блокадники Ленинграда, бывшие несовершеннолетние узники концлагерей и т.д.Сейчас правило, в принципе, то же самое. Но для более старших возрастных групп (всех, а не только льготников) диспансеризация положена чаще — каждый год.

Таким образом можно обращаться в поликлинику для проверки здоровья с большей регулярностью. Во-первых, всегда могут проверить здоровье те, кто не успел сделать это в свой год.

Во-вторых, при регулярном наблюдении проще обнаружить те или иные заболевания на ранних стадиях, когда от них легче избавиться.В марте 2021 года Минздрав выпустил приказ о новых правилах проведения диспансеризации. По один раз в три года проходят диспансеризацию россияне от 18 до 39 лет. А те, кому исполнилось 40 лет и более, могут проверять здоровье каждый год.В перечень тех, кто может проходить процедуру скрининга каждый год, включаются и другие категории.

Это те же инвалиды и ветераны ВОВ, блокадники Ленинграда и т.д. Также с 2021 года каждый год могут проходить диспансеризацию предпенсионеры — те, кому осталось менее пяти лет до выхода на пенсию. Но после того, как диспансеризацию позволили проходить один раз в год всем, кому исполнилось 40 лет и более, все прочие перечни льготников стали довольно бессмысленными.

Те, кто в них входит, и так попадает под категорию 40+.Таким образом, в 2021 году под диспансеризацию попадают россияне следующих годов рождения:

  1. 1984-й,
  2. 1980-й,
  3. 1987-й,
  4. 1977-й,
  5. 1981-й,
  6. 1979-й,
  7. 1978-й,
  8. 1993-й,
  9. 1990-й,
  10. 1975-й и каждый более старший год рождения.
  11. 2002-й,
  12. 1976-й,
  13. 1999-й,
  14. 1996-й,

Прежде всего нужно обратиться в поликлинику (кстати, не обязательно свою — проверить здоровье можно где угодно, даже находясь в отпуске или командировке).

С собой нужно иметь два документа:

  1. полис ОМС (или временное свидетельство).
  2. паспорт (или другое удостоверение личности),

Вам предложат заполнить анкету, которая сделает более понятным для врачей ваш образ жизни.

Насколько вы обычно подвижны, имеются ли у вас вредные привычки и т.п.

После этого вас отправят на определённые медицинские процедуры. Их перечень зависит от возраста пациента. Для тех, кому не исполнилось 40 лет, список анализов и прочих процедур короче. Людей постарше обследуют более глубоко.С 2021 года россиян уже с 40 лет обследуют на предмет раннего выявления онкологических заболеваний.
Людей постарше обследуют более глубоко.С 2021 года россиян уже с 40 лет обследуют на предмет раннего выявления онкологических заболеваний. Более молодых также проверяют на онкологию, но более простыми методами — визуальным осмотром и пальпацией.Второй этап диспансеризации может понадобиться, если на первом этапе выявлены какие-либо заболевания.

Что будет входить во второй этап — зависит от конкретной ситуации.По итогам всех процедур человеку выдают документ, в котором указана его группа здоровья:

  1. I группа — нет хронических неинфекционных заболеваний, значимых факторов риска развития хронических заболеваний. После диспансеризации медики ограничиваются консультацией по здоровому образу жизни.
  2. III группа — пациенту требуется диспансерное наблюдение или оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Сюда же входят пациенты, у которых подозревается наличие заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании. Человека отправляют на диспансерное наблюдение.
  3. II группа — нет хронических неинфекционных заболеваний, но присутствуют значимые факторы риска развития хронических заболеваний. Врачи корректируют факторы риска, рекомендуют мероприятия по их снижению.

Трудовое законодательство пока отстаёт от тех медицинских гарантий, которые уже даны россиянам. Проходить диспансеризацию ежегодно начиная с 40 лет, конечно, можно. Но многим придётся делать это в свободное время или беря специальные отгулы на работы.Статья 185.1 Трудового кодекса РФ оплачиваемые выходные для прохождения диспансеризации только в таких случаях:

  1. Один раз в три года на один день — для всех.
  2. Каждый год на два дня — для предпенсионеров и пенсионеров.

Дни, когда работник хочет пройти диспансеризацию, нужно согласовать с работодателем.

Организация обязана оплатить эти дни как обычную рабочую смену. Если работодатель отказывается давать оплачиваемый выходной — можно смело жаловаться на него в трудовую инспекцию.Оригинал статьи на нашем сайте:

Когда возобновится диспансеризация населения 2021 года

8 июляДиспансеризацию населения приостановили ещё в конце марта 2021 года, когда в Россию пришёл коронавирус.

До сих пор, спустя три с половиной месяца, она не возобновилась. Однако Минздрав считает, что поликлиникам нужно начинать готовиться к возобновлению скрининга. Разберёмся, когда возобновится диспансеризация населения в России, как она будет выглядеть в сегодняшних эпидемиологических условиях.Минздрав накануне выпустил большой и подробный документ — временные рекомендации медучреждениям по проведению профилактических медосмотров и диспансеризации после снятия ограничений.Если кратко, то основные отличия нового временного порядка проведения диспансеризации от прежнего такие:

  1. В местах, где возможно скопление людей в очереди, должна быть нанесена разметка для социального дистанцирования.
  2. При входе в поликлинику будут установлены дозаторы с кожным антисептиком для обработки рук.
  3. По возможности будет использоваться отдельный вход в поликлинику для тех, кто пришёл на диспансеризацию. Пройти нужные кабинеты можно будет отдельным маршрутом, минуя регистратуру.
  4. Персонал должен обеспечивать регулярное проветривание помещений, обработку поверхностей антисептиком и т.п.
  5. У всех, кто входит в поликлинику, должны проверять температуру тела бесконтактным термометром.
  6. Масочный режим в медучреждении — обязательный.
  7. Записаться на диспансеризацию и заполнить анкету можно будет удалённо — через Госуслуги или сайт самой поликлиники.
Рекомендуем прочесть:  Сильная авария 28 12 2009

По большому счёту, многие из этих общих мер в поликлиниках соблюдаются уже сейчас.

Любой, кто посещал медицинские учреждения в последние недели, сталкивался и с проверкой температуры на входе, и с требованием носить маску. А дозаторы с кожными антисептиками давно стали обыденностью в любых общественных местах.Для тех, кто захочет пройти диспансеризацию после её возобновления, интересен прежде всего первый пункт — об удалённой записи и заполнении анкеты из дома.См.

также: Единой даты возобновления медосмотров и диспансеризации для всей страны не будет. Хотя Минздрав и призвал поликлиники всей страны начать готовиться к этим мероприятиям уже сейчас.Ещё в начале мая этого года Роспотребнадзор представил план снятия ограничений, введённых из-за коронавируса.

Он предусматривает . Возобновление диспансеризации возможно на втором и третьем этапах, но окончательное решение остаётся за российскими регионами.По поводу возобновления диспансеризации отдельное решение должен будет принять каждый губернатор.Минздрав предписывает активно информировать о возобновлении диспансеризации через региональные СМИ.

Пропустить такую информацию, если она вас интересует, будет сложно.Диспансеризация поначалу будет доступна не всем.

Активно приглашать пожилых людей старше 65 лет, а также пациентов из групп риска по коронавирусу начнут только после того, как снимут вообще все ограничения.Полный текст временных методических рекомендаций Минздрава по организации медосмотров и диспансеризации доступен .Оригинал статьи на нашем сайте:

Диспансеризация в 2021 году: какие обследования доступны по ОМС

— — — Диспансеризация в 2021 году Стоит ли идти к врачу, когда ничего не болит? С «маленьких» симптомов нередко начинаются серьезные, хронические расстройства, а раковые опухоли привлекают к себе внимание тогда, когда человеку уже сложно помочь.

Их своевременное выявление позволит сохранить здоровье, жизнь и трудоспособность. Диспансеризация — программа, направленная на предотвращение и раннюю диагностику соматических заболеваний.

Порядок, объем обследования во время диспансеризации регламентируется Приказом Минздрава РФ № 124н от марта 2021 года. Прохождение профилактических осмотров рекомендовано и доступно абсолютно всем гражданам РФ от 18 лет.

Но диспансеризация не является гражданской обязанностью взрослого населения: каждый решает сам, будет ли он обращаться в поликлинику и следовать указаниям врача.

Диспансеризация проходит в 2 этапа. Начальный этап рекомендован всем обратившимся, второй этап или дообследование — при наличии показаний.

Кроме того, все совершеннолетние граждане РФ имеют право на бесплатные ежегодные профилактические осмотры.

Они не заменяют диспансеризацию, так как проходят по сокращенной программе, онкоскрининг отсутствует. Человека, который хочет позаботиться о своем здоровье, может заинтересовать, какие врачи организуют и проводят диспансеризацию.

На 1 этапе это терапевт и акушер-гинеколог (для женщин). На 2 этапе могут «подключиться» невропатолог, уролог или хирург, проктолог; для пожилых пациентов – дополнительно офтальмолог, отоларинголог.

Алгоритм прохождения начального этапа в 2021 году не претерпел существенных изменений. Обследование начинается с записи к участковому терапевту или прямой записи на диспансеризацию в регистратуре поликлиники, к которой прикреплен пациент. Во время приема врач:

  1. измеряет рост, массу тела, окружность талии (антропометрия);
  2. выдает направления на лабораторные, инструментальные исследования.
  3. проводит анкетирование о состоянии здоровья, образе жизни;
  4. измеряет пульс, артериальное давление (АД);

Перечень анализов и кратность посещения других специалистов определяется возрастом человека.

Так молодые люди (18-39 лет включительно) ежегодно проходят:

  1. оценка вероятности сердечно-сосудистых заболеваний;
  2. осмотр гинеколога (женщины).
  3. общий анализ крови (сокращенно ОАК), сахар, холестерин;
  4. анкетирование;
  5. измерение АД, ЭКГ;
  6. антропометрию;

Чуть реже – 1 раз в 2 года рекомендована флюорография (сокращенно ФЛГ), и каждые 3 года – осмотр терапевта при отсутствии жалоб.

Первичное обследование лиц трудоспособного возраста также предполагает измерение внутриглазного давления. Граждане от 40 лет проходят осмотры ежегодно.

В таблице ниже отражено, как меняется объем обследования в зависимости от возраста. Перечень процедур Кратность обследований От 18 до 39 лет включительно От 40 до 64 Лица старше 65 лет Анкетирование, оценка вредных привычек, риска заболевания 1 раз/год для всех категорий Измерение АД, массы тела, роста, талии 1 раз/год для всех категорий Оценка сердечно-сосудистого риска 1 раз/ год для всех категорий ФЛГ 1 раз/2 года для всех категорий ЭКГ При первой диспансеризации, а с 35 лет — ежегодно 1 раз/ 2 года Измерение значения внутриглазного давления Во время первого визита 1 раз/ год Акушер-гинеколог 1 раз/год для всех категорий Терапевт 1 раз/ 3 года 1 раз/ год Исследования крови: ОАК, сахар, холестерин 1 раз/год для всех категорий Если у обратившегося в медицинское учреждение были выявлены соматические заболевания, есть высокий риск развития одного из них, пациент направляется на дообследование. Его объем определяют индивидуально.

Некоторые диагностические процедуры (например, дуплексное сканирование артерий шеи и головы) имеют высокую стоимость и доступны по полису ОМС лишь по медицинским показаниям. Во второй этап диспансеризации входят:

  • Эзофагогастродуоденоскопия при выявлении опухоли пищевода, желудка.
  • Спирометрия. Проводят курильщикам, лицам с хроническими заболеваниями дыхательной системы.
  • Консультация отоларинголога для граждан от 65 лет при нарушении слуха.
  • Рентген, томография легких — при подозрении на злокачественное новообразование.
  • Обследование у гинеколога (диагностика рака шейки матки или груди).
  • Колоноскопия по направлению проктолога (выявление рака прямой кишки).
  • Дуплексное сканирование артерий головы и шеи. Положено мужчинам от 45 лет и женщинам от 54 лет на фоне избыточного веса и высокой вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, после инсульта.
  • Осмотр колопроктологом, при необходимости ректороманоскопия.
  • Осмотр уролога или хирурга для мужчин от 45 до 64 лет, если значение простат-специфического антигена (сокращенно ПСА) превышает 4 нг/мл.
  • Консультация офтальмолога -пациентам от 40 лет при наличии высокого внутриглазного давления и пациентов, после 60 лет – с тяжелыми нарушениями зрения.
  • Консультация невролога (жалобы, данные за инсульт).

Какие же изменения произошли в порядке и объеме оказания профилактической помощи? Итак, молодые люди проходят диспансеризацию каждые 3 года.

Однако по требованию они могут посетить ежегодный осмотр, который включает:

  1. сдачу анализы крови;
  2. посещение гинеколога.
  3. анкетирование, анализ риск сосудистых заболеваний;

В 2021 году пришла очередь посетить поликлинику тех, кто родился в 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999 и 2002 гг. Кроме того, обследование положено и тем, кому исполняется 40 лет и более.

Если гражданин родился в тот год, который указан в плане диспансеризации, то в текущем календарном году он может пройти врачей как до, так и после даты дня рождения.

Диспансеризация в 2021 году включает в себя и бесплатный онкоскрининг.

Его проводят на всех этапах. На 1 этапе врач-терапевт проводит опрос о возможных факторах риска, осматривает кожу и слизистые для выявления новообразований, пальпирует лимфоузлы и щитовидную железу. Женщины посещают акушера-гинеколога. Перечень других обследований для лиц.

которых формально ничто не беспокоит, отражен в таблице ниже. Название процедуры Возраст гражданина маммография женщины от 40 до 75 лет, 1 раз в 2 года жидкостная онкоцитология с шейки матки женщины от 18 лет, 1 раз в 3 года эзофагогастродуоденоскопия мужчины, женщины в 45 лет кал на скрытую кровь мужчины, женщины от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, затем — ежегодно Кровь на ПСА мужчины от 45 до 64 лет, 1 раз в 5 лет Онкоскрининг на 2 этапе показан пациентам с подозрением на рак и включает в себя:

  1. колоноскопию (ректороманоскопию);
  2. консультацию хирурга (уролога) для мужчин.
  3. рентген или компьютерную томографию легких;
  4. ФГДС;

Обследования на 1 и 2 этапах доступны по ОМС, предложение оплатить манипуляции или анализы дополнительно незаконно. Если специалисты отказывают в онкоскрининге или настаивают на прохождении его за свой счет, необходимо обратиться в страховую компанию по телефону Горячей линии, указанном на медицинском полисе.

Что делать, если гражданин работает или занят в течение рабочей недели, а в выходные в поликлинике принимает лишь дежурный врач?

Сложности с выбором времени на заботу о себе приводили к отказу даже от профилактического осмотра. В 2021 году взрослые люди могут записаться на прием в удобное время.

Появились поправки о возможности явки в вечерние часы или выходные дни. Однако в каждой поликлинике могут быть свои особенности организации профилактического приема. Чтобы уточнить, в какое время услуга доступна населению, необходимо связаться с медицинским учреждением.

Кроме того, трудоустроенные граждане имеют право взять выходной и посвятить его диспансеризации, а работодатель обязан его оплатить. Частота таких выходных соответствует кратности осмотров по возрасту: люди до 40 лет — 1 день 1 раз в 3 года, а лица от 40 лет могут пользоваться такой возможностью ежегодно. Профилактическое обследование доступно всем гражданам РФ от 18 лет, независимо от того, трудоустроен ли человек, получает пенсию, признан безработным или находится в отпуске по уходу за ребенком.

Для направления на диспансеризацию необходимо 2 документа: паспорт и медицинский полис.

Обследование проводят в поликлиниках, фельдшерских пунктах, центрах здоровья. Уточнить информацию можно на сайте или по телефону медицинского учреждения. Гражданин должен «прикрепиться» к поликлинике; выбирают медучреждение и пишут заявление на обслуживание каждый год.

Выбрав медицинское учреждение, можно записаться на диспансеризацию одним из способов:

  1. с помощью сайта Госуслуги.
  2. через региональный портал пациента;
  3. по телефону регистратуры/колл-центра;
  4. при личном обращении;

Чтобы пройти обследования в короткие сроки, гражданин должен предварительно связаться с поликлиникой и уточнить, как сдать анализы уже в день обращения.

Порядок диспансеризации таков:

  • Обращение в медицинское учреждение, «прикрепление», заполнение добровольного согласия на вмешательство. Анкетирование.
  • Осмотр врачом-терапевтом, для женщин – дополнительно акушером-гинекологом. Получение рекомендаций, выдача паспорта здоровья, определение в группу диспансерного наблюдения.
  • Получение маршрутного листа, лабораторные, инструментальные обследования по возрасту.
  • Углубленное обследование (2 этап) при выявлении заболеваний. Консультация терапевта, получение рекомендаций.

При обнаружении патологических состояний на уровне 2 этапа гражданину положена бесплатная медицинская, в том числе и высокотехнологичная помощь, лечение в санатории. Диспансеризация – право каждого гражданина заботиться о своем здоровье. Она состоит из 2 этапов и включает в себя обязательный онкоскрининг, направленный на выявление рака на ранних стадиях.

В 2021 году пройти диспансеризацию можно и вечером, в выходные дни или во время работы с оформлением оплачиваемого отпуска.

Какие года пройдут диспансеризацию в 2021 году

Начиная с конца 2012 года, в жизнь россиян прочно вошел термин «диспансеризация». И, несмотря на уже довольно внушительный возраст этой практики, к ней до сих масса вопросов у наших с вами сограждан. В частности, многих интересует, что именно включает в себя это понятие?

Кто может рассчитывать на подобную процедуру и когда? Каков ее порядок и особенности для разных категорий населения? На эти и другие вопросы мы попросили дать разъяснения юристов прокуратуры Курской области, а также проконсультировались в источниках, близких к Минздраву РФ.

Согласно Приказу по ведомству № 1006н от 03 декабря 2012 года, диспансеризация – это комплексное медицинское обследование, которое применяется как для работающих, так и для нетрудоспособных граждан, а также для учащихся дневных форм в образовательных учреждениях.

Ей подлежат представители обоих полов с 21-летнего возраста, и проводится она раз в три года, за рядом исключений. Целью является выявление серьезных заболеваний на ранних стадиях, повышение общего уровня здоровья граждан России.

За диспансеризацией можно обратиться в участковую поликлинику или в обслуживающий ваш адрес фельдшерский пункт, где медработники подскажут, когда у вас назначены мероприятия, где их можно пройти и что они из себя будут представлять. По предъявлению полиса ОМС и паспорта гражданина страны выдается направление на бесплатное прохождение всех процедур и осмотров.

Все это можно предпринимать в рабочее время или во время учебы, и ни работодатель, ни образовательное заведение не имеют права препятствовать этому процессу.

Тем, кому нет нужды диспансеризироваться ежегодно, или не прописаны специфические обследования по возрасту, высчитать, следует ли обращаться за регулярным медобследованием в наступающем 2021-м, очень просто: количество лет, которое вам исполнится, поделите на 3. Если делится нацело, значит, время пришло.
Если делится нацело, значит, время пришло. Конкретно же, впервые в этом году за диспансеризацией обратятся рожденные в 2002-м.

И кроме них предусмотрена реализация этой программы для тех, кто родился в 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1984, 1981, 1978, 1975, 1972, 1969, 1966, 1963, 1960, 1957, 1954, 1951, 1948, 1945, 1942, 1939, 1936, 1933, 1930, 1927, 1924, 1921 и т.д. Общие положения по самой процедуре полностью описаны в приказе №1006н.

Приказ №1006н от 03 декабря 2012 г.: Часть 1: [drivr id=»19Ptb0R3cZoOBHOYSCOb6mM29rHMR7l6w» type=»application»] Часть2: [drivr id=»1l-7_4rq2bGaz79yijyGQsVEdYndX5rMK» type=»application»] Верхний возрастной порог диспансеризации не установлен. Но, глобально, можно выделить три категории лиц, для которых актуально понятие диспансеризации, и чьи критерии прохождения которой отличаются.

Это дети (несовершеннолетние), лица, старше 21 года (независимо от формы трудоустройства, а также неработающие и студенты-очники) и те, кто принадлежит к категории риска (блокадники, инвалиды ВОВ, инвалиды по трудовому увечью, общему заболеванию, стоят на постоянном диспансерном учете). Последних диспансеризируют ежегодно, независимо от тяжести состояния и возраста.

Все взрослые, но не принадлежащие к группе риска, впервые на диспансеризацию могут явиться в 21 год, а затем, если предпочитают следить за здоровьем и повышать эффективность профилактических мер, посещают ее с трехгодичным интервалом. Несовершеннолетние проходят, так называемую «детскую диспансеризацию», о которой подробнее можно почитать в еще одном приказе по Минздраву № 1346н.

Приказ №1346н от 21 декабря 2012 г.: [drivr id=»14FKLwVGDVk_M_sPVV6aQVtCNwd4PiMAj» type=»application»] Новорожденные и дети до года посещают педиатра и проходят все назначенные осмотры, сдают анализы ежемесячно, даже при отсутствии показаний и реальной необходимости.

До двухлетнего возраста периодичность растягивается до трех месяцев, а в следующий год жизни это надо делать дважды. Затем посещение педиатра обязательно предпринимать ежегодно, а расширенный медосмотр проводится в год, три, шесть лет, а в школьном возрасте: в 7, 10, 14 и 17. Для детской диспансеризации обращаются в поликлинику по месту жительства ребенка (где оформлен) или в фельдшерский пункт, если первое учреждение не предусмотрено спецификой муниципалитета.
Для детской диспансеризации обращаются в поликлинику по месту жительства ребенка (где оформлен) или в фельдшерский пункт, если первое учреждение не предусмотрено спецификой муниципалитета.

Рекомендуем прочесть:  Деньги в долг санкт петербург

В рамках этапа диспансеризации этого года всем взрослым пациентам назначается первичный осмотр у участкового терапевта, где собирается анамнез, заполняется анкета с указанием всех потенциально опасных факторов риска по здоровью, проводится общая диагностика на основании всего этого. Состав начального обследования может быть разным, в зависимости от возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний, а также зафиксированной в медкарте картины здоровья. Затем выдаются направления на посещение узких специалистов.

Как правило, это включает такие исследования и осмотры:

  1. спирометрия;
  2. измерение АД;
  3. онкоскрининг.
  4. гинекологический осмотр (женщины);
  5. маммография (с 39 лет у женщин, с 48 лет – чаще, каждые два года, вне зависимости от сроков диспансеризации);
  6. вычисление относительного риска по сердечнососудистой системе (до 39 лет);
  7. осмотр урологом или хирургом (45, 51 год);
  8. дуплексное сканирование брахицефальных артерий (с 45 лет у мужчин и 54 лет у женщин);
  9. антропометрию с заключением (особое внимание уделяется категориям с избыточным весом);
  10. ФЛГ (с 36 лет у мужчин и с 45 – у женщин);
  11. измерение внутриглазного давления (с 60 лет);
  12. ЭКГ (с 36 лет у мужчин и с 45 – у женщин);
  13. вычисление абсолютного риска по сердечнососудистой системе (до 63 лет);
  14. осмотр колопроктологом или хирургом, колоноскопия (с 49 лет);

Это означает посещение терапевта, эндокринолога, офтальмолога, невролога, хирурга, уролога или гинеколога, кардиолога, отоларинголога (при показаниях), хирурга, гастроэнтеролога (при показаниях), прохождение УЗИ (при показаниях). Сдаются анализы:

  1. клинические анализы крови и мочи;
  2. биохимический крови (при показаниях);
  3. на онкомаркеры (женщинам и мужчинам после 40);
  4. на холестерин в крови;
  5. цитология мазка шейки матки (женщины с 30 лет)
  6. на уровень сахара;

и другие, назначенные терапевтом и узкими специалистами, в зависимости от анамнеза.

По результату выдается заключение о принадлежности к определенной группе здоровья.

Их всего три:

  • Диагностированы заболевания, нуждающиеся в перманентном контроле специалистами.
  • Есть потенциал к развитию заболеваний, в т.ч. болезней сердечнососудистой системы, сахарного диабета, онкологии и др.;
  • Абсолютное здоровье;

А также назначается специализированная врачебная помощь, при необходимости, выписываются направления на санаторно-курортное лечение и выдаются соответствующие рекомендации по режиму дня, образу жизни, обозначаются следующие ориентировочные графики посещения медицинского учреждения с целью профилактического осмотра.

Государственная программа диспансеризации в России принята с целью обеспечить всем гражданам страны регулярное, глубокое и качественное медико-профилактическое обслуживание, снизить нагрузку на профильные учреждения и сделать их работу более эффективной и упорядоченной. При этом участие в ней каждого строится на добровольных началах, однако российские медики рекомендуют осознать важность диспансеризации и не пропускать сроки ее прохождения ни при каких обстоятельствах.

Помните, здоровье – самая большая ваша ценность! [mom_video type=»youtube» id=»1kgBlW5oKGk» width=»610″ height=»350″] Предыдущая статьяСледующая статья

Диспансеризация: нововведения в 2021 году

Диспансеризация постоянно претерпевает изменения, преимущественно в лучшую сторону. Министерство здравоохранения старается оптимизировать процесс, делая обследование максимально эффективным.

Так, в 2021 году в перечне обязательных процедур для всех возрастов появилось семь проверок на самые распространенные онкомаркеры. С помощью этого нововведения врачи планируют улучшить статистку обнаружения онкологических заболеваний на ранних этапах.

В новом 2021 году особое внимание медики уделят старшему поколению: для пациентов, чей возраст превышает 65 лет, введены новые меры скрининга.

Это сделано для того, чтобы предупредить или затормозить определенные возрастные изменения, способные заметно ухудшить качество жизни. Теперь помимо стандартных процедур люди могут пройти дополнительные тесты на следующие заболевания:

  1. субдепрессия;
  2. прочие состояния, связанные с возрастом пациента.
  3. различные когнитивные нарушения;
  4. старческая астения;
  5. склонность к падениям;
  6. ломкость костей;

Если учитывать, что программа диспансеризации расширилась несколькими новыми исследованиями, то можно проверить действительно все системы организма.

Следовательно, качество жизни пенсионеров может стать лучше, если вылечить все обнаруженные проблемы или хотя бы улучшить общее состояние организма. Что входит в обследование при диспансеризации Диспансеризация состоит из двух этапов, в рамках которых пациент получает практически полное медицинское обследование, направленное на выявление многих заболеваний.

После первого, поверхностного этапа на основании полученной информации врач может назначить профильные исследования, показанные именно этому пациенту.

Первый этап Первый этап диспансеризации – это попытка выявить более глубокие заболевания путем базовых анализов и исследований, которые применяют врачи при диагностике. Многие процедуры становятся доступны только при достижении определенного возраста. При диспансеризации проводятся следующие действия:

  • Взвешивание, измерение роста и высчитывание индекса массы тела;
  • Определение сердечно-сосудистого риска:
  • Анализ крови на глюкозу и холестерин;
  • Анкетирование пациента;
  • Проведение маммографии (с 40 лет);
  • с 40 лет – абсолютного риска.
  • Измерение внутриглазного давления;
  • Анализ кала на наличие скрытых кровяных выделений (с 40 лет);
  • Исследование мазка с шейки матки на цитологию (с 18 до 64 лет);
    • с 18 до 39 лет – относительного риска;
    • с 40 лет – абсолютного риска.
  • Тестирование на онкомаркеры (с 18 лет).
  • Определение ПСА (простат-специфического антигена) в крови (только для мужчин с 45 лет);
  • с 18 до 39 лет – относительного риска;
  • ЭФГДС (в 45 лет);
  • Взятие ЭКГ;
  • Общий анализ крови (с 40 лет);
  • Гинекологический осмотр (только для женщин любого возраста);
  • Флюорография либо рентген легких;

После прохождения всех этих процедур пациента осмотрит врач-терапевт.

Важно при осмотре не скрывать ни единой жалобы.

Чем подробнее вы опишете терапевту свое самочувствие, тем точнее он определит возможную проблему и назначит консультации профильных специалистов и дополнительные исследования. Если же что-то скрыть, то проблема может остаться невыявленной еще на три года.

Второй этап Следующий этап диспансеризации – прохождение профильных специалистов и дополнительных анализов или исследований на основе результатов первого этапа. Врач-терапевт должен изучить полученные результаты анализов, сопоставить их с полученными от пациента жалобами и указать, к каким специалистам следует обратиться.

При диспансеризации положены консультации следующих профильных врачей: невролог, оториноларинголог, офтальмолог, хирург или уролог, хирург или проктолог, акушер-гинеколог. Кроме того, могут быть назначены дополнительные исследования: рентгенография или компьютерная томография легких, колоноскопия, ЭФГДС, ректороманоскопия, спирометрия, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. По результатам второго этапа диспансеризации будет еще одна консультация с терапевтом.

На ее основе доктор должен сделать окончательные выводы и поставить диагноз, если он есть.

Кроме того, в результате прохождения диспансеризации присваивается группа здоровья. Группы здоровья после диспансеризации Процедура подразумевает присвоение человеку по итогам его состояния определенной группы здоровья и проведение консультаций.
По итогам двух этапов осмотра врач-терапевт присваивает пациенту одну из трёх групп по здоровью:

  1. III группа – у пациента есть заболевания, которые необходимо вылечить. В таком случае показано диспансерное наблюдение либо непосредственно оказание медицинской помощи. Кроме того, к этой группе относятся пациенты, состояние которых дает основание предполагать у них наличие заболеваний. Последним назначаются дополнительные исследования, которые не входили в диспансеризацию.
  2. I группа – это практически полностью здоровый человек, у которого нет хронических заболеваний неинфекционного типа либо факторов, которые могут привести к их развитию.
  3. II группа – хронических неинфекционных заболеваний нет, но зато есть определенные факторы, которые могут привести к их появлению.

После присвоения группы здоровья врач проводит пациенту консультацию. Если есть факторы риска, то терапевт дает рекомендации по их исправлению.

В случае присвоения третьей группы доктор назначает дополнительные исследования и диспансерное наблюдение.

Люди какого года рождения могут пройти диспансеризацию в 2021 году Для большинства людей работает ограничение на диспансеризацию: ее можно проходить не чаще, чем раз в три года. Причем не по желанию, а по фактическому году рождения.

Избежать этого могут только граждане, чей возраст – 40 или более лет.

Верхнего порога возраста не предусмотрено. Следовательно, диспансеризация положена людям, которые родились в 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002 годах, а также всем, чей год рождения 1980 и ранее.

Несовершеннолетние граждане права на диспансеризацию не имеют.

Все медицинские обследования им предоставляются непосредственно по месту обучения в обязательном порядке. Как запомнить, когда проходить диспансеризацию?

Достаточно запомнить простую формулу: если ваш возраст можно разделить на три без остатка, то в этот год вы сможете пройти диспансеризацию. Формула актуальна для граждан возрастом от 18 до 40 лет. После 40 лет эту процедуру можно проходить ежегодно, невзирая на ограничения.

Если вы до этого проходили профилактический медосмотр, то все равно имеете право пройти диспансеризацию. Можно ли пройти диспансеризацию, если год рождения не подходит?

К сожалению, проходить бесплатную диспансеризацию можно только в «свой» год: то есть тогда, когда ее проходят все остальные граждане аналогичного года рождения. Если вы пропустили положенный срок, то придется ждать следующего периода. Однако не все так плохо. Если вы умудрились пропустить целый год на прохождение диспансеризации, то можно пройти профилактический медицинский осмотр.

Такая процедура не охватывает аналогичный диспансеризации масштаб, но позволяет выявить основные проблемы со здоровьем на начальном этапе. И не придется ждать три года. Профилактический медосмотр проводится раз в год, но не тогда, когда проходит диспансеризация.

То есть не придется выбирать, какое из обследований пройти в первую очередь: вам будут доступны либо диспансеризация, либо медосмотр. Как пройти диспансеризацию в 2021 году Для прохождения диспансеризации необходимо иметь на руках полис обязательного медицинского страхования и время, чтобы пройти все обследования и получить заключение с финальной консультацией. Запись на осмотр Записываться на осмотр в отдельном порядке не требуется.

Поликлиника и так знает, что в конкретный год вам положена диспансеризация по году рождения. Однако необходимо узнать, в какое время есть выделенные часы на пациентов, проходящих эту процедуру. Достаточно позвонить в регистратуру и спросить, заранее никуда ходить не нужно.

Проходить осмотр можно в той поликлинике, к которой вы прикреплены.

При этом важно, чтобы учреждение имело возможность провести все положенные процедуры и разрешение на это. Кстати: перед диспансеризацией не забудьте собрать анализы кала и мочи в специальные контейнеры для биологических проб.

Их можно купить в аптеке. Не приносите анализы в баночках, бутылочках и спичечных коробках: это влияет на точность результата. Прохождение диспансеризации В назначенное в поликлинике время для прохождения диспансеризации все желающие ее пройти должны явиться с паспортом и полисом ОМС.

Если на руках есть какие-то медицинские документы, которые важно показать врачу для учета уже диагностированных состояний, или медицинская карта – их тоже нужно взять с собой.

В поликлинике нужно обратиться в регистратуру и сказать, что вы хотите пройти диспансеризацию. Как вариант, можно сразу пойти в кабинет медицинской профилактики, но лучше все-таки через регистратуру.

Перед диспансеризацией не надо завтракать или пить кофе, чай или другие жидкости. Можно пить только воду, и то в небольших количествах. В ее рамках вы будете также сдавать анализ крови, который необходимо сделать натощак.

Если вы поедите или выпьете что-то кроме воды, то результаты будут недостоверными.

И тогда можно пропустить какой-нибудь симптом заболевания.

То есть, пропадет смысл диспансеризации вообще, и вы просто потратите время. Кроме того, людям в возрасте от 48 до 75 лет, которые будут сдавать анализ кала на наличие крови, не рекомендуется в течение трех суток перед прохождением диспансеризации есть мясо и мясную пищу, продукты с высоким содержанием железа и хрен, огурцы, цветную капусту. Также желательно отменить прием витаминов, железосодержащих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств.

Это тоже может исказить результаты анализа. Если у вас диабет или другие заболевания, которые требуют обязательных приемов пищи и не позволяют долго голодать, сообщите это терапевту или в регистратуре. Возможно, первым делом вы сможете сдать все анализы, которые необходимо делать натощак, и перекусить в буфете или принесенной с собой едой.

Выходные на работе Если вам положена диспансеризация, а вы работаете, то вы можете попросить о выходном на работе для прохождения процедуры. Не так давно, в октябре 2018 года, в ТК РФ появилась новая статья, которая гарантирует выделение оплачиваемых выходных дней на диспансеризацию.

С этого момента у всех работающих граждан есть право потребовать один выходной день для прохождения всех положенных им медицинских процедур.

Делать так можно один раз в три года. При этом пенсионеры и предпенсионеры (женщины от 55 лет и мужчины от 60 лет) имеют право на два выходных дня каждый год. Не переживайте: за этот выходной день вам заплатят по уровню среднего заработка.

Поэтому вы не потеряете деньги. Выходные дни получить можно в любом случае.

Но лучше заранее согласовать это с начальством, чтобы не уйти в важный момент и не подвести работодателя и коллег своим отсутствием. Поэтому предварительно выберете день, когда вы уйдете проходить диспансеризацию, и сообщите об этом начальству. И обязательно напишите заявление в свободной форме в двух экземплярах, чтобы документально зарегистрировать свое отсутствие на работе по уважительной причине.

Один экземпляр отдайте руководителю, а на втором попросите поставить отметку о принятии заявления.

В отделе кадров могут потребовать справку о прохождении диспансеризации: это подтвердит, что работник действительно провел выходной в поликлинике, а не прохлаждался за счет фирмы. Попросите такую справку у терапевта.

Итоги диспансеризации 2021 года В 2021 году диспансеризацию проходят люди 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998 годов рождения. Примерно до середины года еще не было правила, что граждане старше 40 лет могут проходить эту процедуру ежегодно.

Прохождение диспансеризации позволило значительно улучшить статистику по онкологическим заболеваниям. Как заявляет министр здравоохранения Вероника Скворцова, благодаря этому мероприятию получилось выявить более 56% онкологических заболеваний на ранних стадиях, которые легче побороть.

Более того, улучшилась статистика по раку молочной железы и женской репродуктивной системе: теперь более 80% случаев выявляются на первой стадии.

Как можно заметить, диспансеризация приносит свои плоды. Однако нет общей статистики по России, сколько именно пациентов получило столь важную помощь.

Известно только, что с каждым годом все больше и больше людей проходит диспансеризацию. К слову, в ее рамках часто выясняется, что большинство людей неправильно питаются и имеют предрасположенности к определенным заболеваниям.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+