Бесплатная горячая линия

8 800 301 63 12
Главная - Другое - Сколько лет можно прожить с ателектазом

Сколько лет можно прожить с ателектазом

Сколько лет можно прожить с ателектазом

Ателектаз легкого прогноз сколько можно прожить


» Аллергический альвеолит

Выраженность симптомов зависит от размера ателектаза и скорости его возникновения. При большом размере (целое легкое, доля легкого) и быстром развитии ателектаза возникает острая дыхательная недостаточность, для которой характерны следующие симптомы:

  1. синюшный оттенок кожных покровов.
  2. учащение пульса;
  3. одышка (часто возникает внезапно);
  4. боль в грудной клетке на стороне пораженного легкого;
  5. снижение артериального давления;

При малых размерах ателектаза и медленном развитии:

  1. возможна небольшая одышка.
  2. заболевание может протекать бессимптомно;

Выделяют обтурационный и компрессионный ателектаз легкого.

  1. Компрессионный – связан со сдавлением легкого (например, жидкостью или воздухом, попавшим в плевральную полость (полость, образованная листками внешней оболочки легких)).
  2. Обтурационный – обусловлен нарушением проходимости воздуха по бронху вследствие закупорки просвета бронха (например, мокротой, инородным телом, опухолью).
  1. кровью.
  2. вязкой мокротой;
  3. рвотными массами;
  4. инородным телом;
  5. опухолью;
  6. Закупорка просвета бронха изнутри:
    • вязкой мокротой;
    • инородным телом;
    • опухолью;
    • рвотными массами;
    • кровью.
  1. опухолями;
  2. Сдавление бронха извне:
    • увеличенными лимфатическими узлами;
    • опухолями;
    • кистами (полости, заполненные жидкостью).
  3. увеличенными лимфатическими узлами;
  4. кистами (полости, заполненные жидкостью).
  1. воздухом (при пневмотораксе – скоплении воздуха в плевральной полости (полость, образованная листками внешней оболочки легких));
  2. Сдавление (« поджатие») легкого:
    • воздухом (при пневмотораксе – скоплении воздуха в плевральной полости (полость, образованная листками внешней оболочки легких));
    • жидкостью (экссудативный плеврит – воспаление плевры со скоплением воспалительной жидкости в плевральной полости).
  3. жидкостью (экссудативный плеврит – воспаление плевры со скоплением воспалительной жидкости в плевральной полости).
  1. Рубцовые изменения в легких после перенесенных воспалительных заболеваний (например, туберкулеза).
  2. В послеоперационном периоде (после наркоза).
  3. Травматические повреждения легких и бронхов.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  • Врач терапевт поможет при лечении заболевания Записаться к врачу терапевту
  1. Рентгенография органов грудной клетки, которая позволяет определить безвоздушный участок легкого.
  2. Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилась одышка, боль в грудной клетке на стороне пораженного легкого, учащение пульса; с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
  3. Возможна также консультация пульмонолога.
  4. Общий осмотр – осматриваются кожные покровы, измеряется артериальное давление и частота пульса, с помощью фонендоскопа выслушиваются легкие.
  5. Анализ анамнеза жизни (какие заболевания были у пациента, перенес ли он какие-либо операции).
  6. Компьютерная томография, позволяющая более детально оценить нарушение воздушности легочной ткани.

Лечение направлено на восстановление проходимости дыхательных путей, расправление сжавшегося участка легкого и обеспечение организма достаточным количеством кислорода.

  1. Массаж грудной клетки для лучшего отхождения патологического содержимого.
  2. Препараты, способствующие разжижению вязкой мокроты и ее лучшему отхождению (при наличии вязкой мокроты в бронхах).
  3. Кислородные ингаляции.
  4. Дыхательная гимнастика.
  5. Если ателектаз вызван сдавлением легкого жидкостью или воздухом в плевральной полости, используются плевральные пункции (прокол плевральной полости специальной иглой и удаление патологической жидкости или воздуха).
  6. Бронхоскопия: специальный аппарат вводится в бронх, что дает возможность осмотреть изнутри его состояние и удалить из него патологическое содержимое (кровь, рвотные массы, вязкую мокроту) или инородное тело.
  7. Хирургическое устранение причин ателектаза (опухоли, разрыва бронха).
  8. Постуральный дренаж (больному придают положение, в котором мокрота, кровь или другая патологическая жидкость, закупорившая бронх, лучше отходит): при локализации ателектаза в верхних отделах легкого – в положении с приподнятым туловищем, в нижних отделах легкого – в положении с опущенным головным концом туловища, на боку, противоположном пораженному легкому.
  9. Прием антибиотиков для профилактики возникновения сопутствующей инфекции.
  1. Присоединение инфекции с развитием пневмонии (воспаление легких) или абсцесса легкого (ограниченный очаг воспаления легочной ткани с образованием полости, заполненной гнойными массами).
  2. При больших размерах ателектаза (сжатие целого легкого) и быстром развитии возможен летальный исход.
  3. Острая дыхательная недостаточность (нарушение дыхания с резким дефицитом кислорода в организме).
  1. по возможности – ранний подъем с кровати в послеоперационном периоде (конкретные сроки решаются для каждого пациента индивидуально).
  2. дыхательная гимнастика;
  3. частая смена положения тела у лежачих больных;
  4. массаж грудной клетки;
  5. Послеоперационная профилактика – мероприятия, направленные на поддержание свободной проходимости дыхательных путей:
    • дыхательная гимнастика;
    • массаж грудной клетки;
    • частая смена положения тела у лежачих больных;
    • по возможности – ранний подъем с кровати в послеоперационном периоде (конкретные сроки решаются для каждого пациента индивидуально).
  6. Отказ от курения.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/atelektaz-legkogoЦентральный рак лёгкого – это злокачественный онкологический процесс, возникающий в крупных и средних бронхах (код по МКБ-10: С 34.9). Различие между указанным видом онкологии с прочими типами заключается в месторасположении поражённого очага и в структурных изменениях.

В особенности раковое образование способно поражать корень и ветвь лёгкого. Данная форма опухоли наблюдается в большинстве диагностируемых случаев.

Развивается патогенное течение в организме в результате вдыхания вредоносных, канцерогенных микроэлементов. Согласно статистическим показателям у мужчин заболевание в 10 раз чаще возникает, чем у женщин. Наибольшая активность онкологической болезни наблюдается у пациентов возрастной категории старше 60 лет.Злокачественный процесс в лёгких формируется вследствие длительного регулярного пагубного воздействия на организм токсичных химических микроэлементов.

Наибольшая активность онкологической болезни наблюдается у пациентов возрастной категории старше 60 лет.Злокачественный процесс в лёгких формируется вследствие длительного регулярного пагубного воздействия на организм токсичных химических микроэлементов.

Химикаты проникают в органы человека через вдыхание грязного воздуха.

Повышают вероятность развития опасной болезни и ухудшают состояние при развивающейся опухоли органа следующие причины:

  1. Смог, дым в городской микрофлоре.
  2. Употребление табачных изделий, а также пассивное курение.
  3. Радиоактивное облучение.
  4. Вредные условия труда, работа на химическом производстве, связанном с тяжёлыми нагрузками и загрязненным воздухом окружающей среды.
  5. Контакт с химическими элементами – асбест, хлор, мышьяк, кадмий и радон.
  6. Выхлопные газы.

Вызвать усиленное прогрессирование патогенных тканей способны хронические воспалённые участки в человеческом организме. На онкологическое течение влияют бронхит, воспаление лёгкого, туберкулёз и бронхоэктатическая патология.

Центральный рак паренхимы образуется в укрупнённых бронхах. Часто это центральная область органа дыхания и близрасположенные полости к срединной территории.Онкологический процесс охватывает сегментарный и субсегментарный участки бронхов и лёгочные доли.

При этом наблюдается нарушенная проходимость дыхательного канала, сбой в функционировании газообмена, появляются симптомы гиповентиляции.

При раковой опухоли возникает ателектаз, представляющий собой сжатие лёгочной долевой части. Состояние организма пострадавшего основывается в зависимости от роста и развития опухолевого новообразования:

  1. Перибронхиальный – окружает бронхиальное дерево.
  2. Эндобронхиальный тип – распространяется в глубинный слой бронха, суживая просвет органа.
  3. Паравазальный – опухоль формируется под эпителиальный слой.

При появлении у больного ателектаза может возникнуть полноценная блокировка поступления кислорода в охваченные онкологией части. Патогенетический процесс протекает в 3 ступени:

  • Промоция – регулярно проникающие в организм канцерогенные вещества провоцируют в дыхательных путях в лёгочных тканях интенсивное генное мутирование. Ситуация способствует формированию опухолевых генов. Поражённая клетка стремится к активному размножению и распространению по близлежащим структурам, быстро образуя патогенный узел.
  • Инициация – токсическое вещество проникает в лёгкие с дальнейшим развитием микроэлемента. Пагубно воздействующий элемент взаимодействует с ДНК клетками эпителия.
  • Опухолевая прогрессия – усиливается главный симптом онкологического течения. Ткань обретает атипичную структуру. Возникают подозрительные морфологические величины. Раковые ткани углубляются в близрасположенные мягкие материалы и запускают разрушение здоровых клеток. Ситуация объясняется неопластическим видоизменением тканей.

На последней стадии трансформирования нормальных структур в атипичность наблюдается вторичное образование раковых очагов (метастазирование).

Указанный признак является центральным критерием, определяющим протекающий злокачественный процесс в органах дыхания.Признаки при центральном раке лёгких зависят от этапа протекания болезни. В медицинской практике выявление симптоматики осуществляется на основе международной классификации (TNM). Указанная аббревиатура на латинском языке означает – раковое новообразование (Т), узел (N), метастазы (М).

Классификация помогает оценивать характерные параметры опухоли, определять размеры, интенсивность распространения в близрасположенные структуры и органы, выявить количество охваченных онкологическим течением лимфатических узлов и метастазирование. Характеристика недоброкачественного опухолевого образования проводится на основе классификации TNM:

  1. 1 стадия – величина ракового нароста менее 30 мм. Патологическое заболевание не охватывает плевральные листки и лимфоузлы. Отдельное распространение метастазов не наблюдается.
  2. 4 стадия – паренхима дыхательного органа охвачена мелкоклеточным раковым образованием. Мелкоклеточный вид опухоли может оказаться распространённым либо ограниченным. Наблюдаются удалённые метастазы.
  3. 3В степень – раковая опухоль достигает разнообразных величин. Раковая ткань распространяется на соседние материалы и органы – сердце, позвоночник, пищевод и кровеносные сосуды. Метастазные клетки выявляются в бронхолёгочной и надключичной части лимфатических узлов.
  4. 2 этап – размер поражённого очага менее 3 см. Однако вырабатываются метастазы в соседних структурах лимфатических узлов бронха.
  5. 3А стадия – опухолевое новообразование различных размеров. Патогенное образование захватывает листки плевры. Метастазирование отмечается на противоположных участках лёгкого, в том числе подключичные и средостенные лимфоузлы.

Центральный рак лёгкого проявляется множественными вариантами.

Симптоматика основывается на персональных особенностях человеческого организма и стадии болезни. Для лёгочной патологии характерным явлением считается полноценное отсутствие специфических симптомов на ранней стадии развития онкологии.

Человек не наблюдает подозрительных признаков, дискомфортных ощущений или болезненных проявлений.Подобное положение может продолжаться годами. Опасность, заключающаяся в позднем диагностировании опасной болезни, выступает как причина повышенного показателя смертности среди пациентов. Люди живут без подозрений на рак и не обращаются вовремя в медицинское учреждение.

Поэтому злокачественный рак выявляется лишь на поздних этапах.Первоначально начинает зарождаться патологический очаг до проявления первых признаков.

Первые симптомы удаётся обнаружить через рентген и макропрепарат. Затем раковую опухоль удаётся рассмотреть только на изображениях, что отражает рентгенограмма.Указанные этапы у больных протекают без характерной, даже мельчайшей симптоматики и жалобы на прогрессирующую онкологию. Человек не сталкивается с ухудшением здоровья и собственного самочувствия.

Со временем развития патологии могут возникать специфические симптомы.

Однако признаки не обязательно напрямую указывают на злокачественный процесс:

  1. общая слабость в теле, снижение энергетических ресурсов в организме;
  2. понижение тонуса;
  3. непреходящая усталость;
  4. отсутствие интереса к жизни и общению с окружающими людьми.
  5. понижение физической активности и трудоспособности;
  6. апатичное состояние;

У пациента возникают проявления, схожие с респираторными инфекционными поражениями.

Нередко происходит воспаление слизистых тканей дыхательных путей. Наблюдаются грипп, бронхит и пневмония, развивающиеся эпизодичным видом.

Подобные явления возникают на 3 этапе онкологического развития. У человека наблюдается рецидив изменения температурного показателя тела, сопровождающегося спадом и упадком энергии.Центральный плоскоклеточный рак левого лёгкого развивается в осложнённом виде.

Проблема заключается в том, что патогенный процесс захватывает близрасположенные органы – плевра, сердце, диафрагма, крупный нерв и сосуды. Пациент жалуется на болезненные ощущения, происходящие в грудной области, что можно трактовать как возникшую межрёберную невралгию.Болезненные проявления отличаются интенсивностью воздействия.

Пациент жалуется на болезненные ощущения, происходящие в грудной области, что можно трактовать как возникшую межрёберную невралгию.Болезненные проявления отличаются интенсивностью воздействия.

Если опухолевое новообразование распространяется вглубь в плевру, внутригрудные связки и ребра, провоцируя разрушение тканей, больной мучается от сильной боли.

Болевые очаги характеризуются постоянным появлением и не блокируются применением анальгетических препаратов. Наибольшая болевая интенсивность наблюдается при охватывании онкологией верхней части правого лёгкого, когда травмируется находящееся здесь плечевое нервное сплетение.Симптомы недостаточности при раке, охватившем сердце и дыхательный орган, следующие:

  1. участившийся сердечный ритм;
  2. поверхностный характер дыхания;
  3. понижение количества движущейся крови в кровотоке;
  4. нарушенное сердцебиение;
  5. отключение участия в дыхательном процессе некоторых частей лёгкого.
  6. одышка;

Указанная симптоматика описана для патологии 4 степени.

Онкологический процесс характеризуется запущенной формой. Поражение пищевода приводит к нарушению проходимости органа в желудок.

Метастазирование в лимфоузлах трахеи провоцирует закупоривание кровотока в верхней полой вене. Ситуация вызывает соответствующие последствия – нарушается сердечное кровообращение, наблюдается застой жидкости в шейном отделе, в лицевой части и верхних отделах тела. Опухоль распространяется в удалённые отделы организма – головной мозг, костные структуры, почки и печень.Центральный рак лёгкого зачастую схож по симптоматике с повторной пневмонией.

Поэтому при появлении подозрительной симптоматики важно провести тщательно исследование больного.

Пульмонолог назначает комплекс рентгенологических, бронхологических и цитоморфологических мероприятий.

Во время общего обследования врачебное внимание сосредотачивается на периферический лимфоузел и на перкуторных и аускультативных симптомах нарушенной вентиляции.

Диагностика включает в себя:

  1. анализ структуры лимфатических узлов и плевры, выполняемый при помощи биопсии.
  2. цитологический анализ мокротных выделений и смыва бронхи.
  3. анализ крови на онкомаркер.
  4. биохимический анализ крови.
  5. компьютерная томография (КТ) – уточняется характер новообразования.
  6. флюорография, выполненная в 2 проекциях.
  7. общий анализ крови и мочи.

При выявлении симптоматики патологического течения лечение пациента проводит онколог.

Для подтверждения первичного диагноза и определения поведения опухолевого развития врач на свое усмотрение назначает другие исследовательские процедуры. При необходимости больной отправляется на радиоизотопное сканирование и торакотомию.

При центральном виде опухоли дифференциальная диагностическая процедура сопровождается болезнями:

  1. наличие в бронхах посторонних предметов;
  2. киста средостения.
  3. пневмония;
  4. аденома бронхов;
  5. абсцесс;
  6. инфильтративный и фиброзно-кавернозный туберкулёз;

Подбор методики лечения заключается в стадии развития рака, гистологической разновидности нароста и наличии сопутствующих патологий.

Для выяснения необходимых характеристик онколог применяет хирургическое вмешательство, лучевое лечение и химиотерапевтический метод. Также эффективность терапии наблюдается при комбинировании перечисленных способов.

Противопоказания к выполнению оперативного воздействия представлены сильной распространённостью поражённых тканей, отсутствием возможности провести хирургическое устранение тканей, низкой функциональной показательностью в функционировании органов дыхания и сосудов и декомпенсацией имеющегося отклонения.При центральной опухоли лёгкого серьёзная операция подразумевает иссечение органа в количестве не меньше одной доли и расширенную пневмонэктомию. Выполняются лобэктомия и билобэктомия.

В хирургической сфере при центральной разновидности опухоли органа дыхания применяются клиновидные либо циркулярные удаления бронхов, помогающие проведению лобэктомии.В постоперационный период времени больным прописывается химиотерапия. При необходимости операция комбинируется с дальнейшим проведением лучевой терапии.

Подобное сочетание увеличивает пятилетнюю выживаемость после операции на 10%. В неоперабельной ситуации центрального нароста осуществляется лучевая терапия либо медикаментозное лечение, приём анальгетиков, противокашлевых и кровоостанавливающих препаратов и эндоскопическая реканализация в бронхиальный просвет.Если не лечить онкологический процесс, то на протяжении последующих двух лет погибает 90% людей со времени диагностирования патологии.
В неоперабельной ситуации центрального нароста осуществляется лучевая терапия либо медикаментозное лечение, приём анальгетиков, противокашлевых и кровоостанавливающих препаратов и эндоскопическая реканализация в бронхиальный просвет.Если не лечить онкологический процесс, то на протяжении последующих двух лет погибает 90% людей со времени диагностирования патологии. После оперативного вмешательства прогноз достигает 25-30% за дальнейшие 5 лет.

При определении на ранней стадии удаётся вылечить недуг. При осуществлении хирургии и лекарственного воздействия выживаемость повышается на 35%. Показатель средней длительности жизни равен 10 годам.Применение лишь консервативной терапии понижает жизненную пятилетнюю продолжительность до 10-15%.

4 стадия не позволяет остановить прогрессирующую болезнь. Итог терапии зависит от достоверной диагностики болезни.

Важно обнаружить протекающее метастазирование.

При отсутствии метастазов повышается вероятность на полноценное выздоровление.Центральный бронхогенный рак характеризуется повышенной смертностью. Поэтому для профилактики опасной патологии созданы терапевтические программы.

Комплексная профилактика включает комплекс просветительских мероприятий.

В особенности ситуация касается курящих. Регулярная диспансеризация населения, клинические рекомендации и благоприятные экологические условия позволяют предупреждать рост онкологии дыхания.Источник: https://onko.guru/organ/tsentralnyj-rak-lyogkogo.htmlАтелектаз легкого – заболевание, связанное с потерей воздушности легочной ткани.

Образуется в связи с воздействием внутренних факторов.

Может захватить орган дыхания полностью или ограничиться его частью. При этом нарушается альвеолярная вентиляция, уменьшается дыхательная поверхность, возникают признаки кислородного голодания. В спавшейся части легкого создаются условия для развития воспалительных процессов, фиброза, бронхоэктазов.

Возникающие осложнения могут потребовать хирургического вмешательства, когда приходится удалять ателектазированный участок.Спадание респираторного органа вызывается также причинами, находящимися снаружи. Это происходит, к примеру, при механическом сдавлении. В таком случае болезнь носит название коллапс легкого.В некоторых медицинских источниках выделяют контрактильный вид этого заболевания, когда уменьшаются размеры альвеол, а при спазмах бронха или травме образуется поверхностное натяжение.От уровня закупорки бронхов, который обнаруживает рентген, выделяют следующие виды ателектаза:

  1. Линейный.
  2. Дисковидный, когда происходит сжатие нескольких долей.
  3. Субсегментарный ателектаз. Может приводить к полной обтурации в левом или правом легком.

По Международной классификации болезней ателектазу присвоен код J98.1.Врожденный ателектаз связан с проникновением в органы дыхания околоплодных вод, слизи, мекония.

Развитию его способствует внутричерепная травма, полученная при родах.Среди частых причин приобретенного ателектаза или коллапса стоит выделить:

  1. Закупорка бронха инородным предметом.
  2. Аллергические реакции.
  3. Среди причин фиброателектаза – плевропневмония, туберкулез.
  4. Длительное сдавливание органа дыхания извне.
  5. Обструкция просветов одного или нескольких бронхов.
  6. Скопление слизи в больших объемах может привести к ателектазу.
  7. Наличие новообразования различной природы, приводящее к сдавливанию легочной ткани.

Кроме того, ателектаз легкого нередко провоцируют различные факторы, среди которых:

  1. Продолжающийся долгое время постельный режим.
  2. Курение.
  3. Заболевания органов дыхания – пневмоторакс, плеврит в экссудативной форме, гемоторакс, хилоторакс, пиоторакс.
  4. Избыточный вес.
  5. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
  6. Перелом ребер.

Повышен риск заболевания ателектазом у людей в возрасте старше 60 лет, а также малышей, которым не исполнилось 3 лет.Яркая симптоматика проявляется в зависимости от того, на какой объем легких распространяется патологический процесс. При поражении одного сегмента легочная патология может протекать практически бессимптомно.

Обнаружить его на этой стадии помогает лишь рентген. Наиболее выраженное проявление недуга наблюдается при ателектазе верхней доли правого легкого. Когда поражена средняя доля, при обследовании обнаруживается подъем диафрагмы.Основные симптомы заболевания, когда происходит спадание нескольких частей:

  1. Синюшность.
  2. Снижение уровня кровяного тонуса.
  3. Сухой кашель.
  4. Болезненные ощущения. При поражении правого легкого – с правой стороны, и наоборот.
  5. Учащение сердечных сокращений.
  6. Одышка, возникающая как при физической активности, так и в состоянии покоя.

Советуем почитать: Возникновение гидроторакса легких при раке, что делать?Перечисленные симптомы одинаково характерны для взрослых больных и для детей.— Что делать при ателектазе легкогоПредупредить возникновение ателектазов любого вида можно, если соблюдать следующие правила:

  1. В восстановительный период после перенесенных бронхолегочных заболеваний соблюдать все рекомендации врача.
  2. Придерживаться здорового образа жизни.
  3. Контролировать свой вес.
  4. Регулярно обследоваться с целью профилактики.
  5. Не принимать медикаменты без предписания врача.

Успех лечения зависит от причины, вызвавшей ателектаз, и своевременно принятых мер.

Легкая форма болезни излечивается быстро.При тяжелом течении недуга, а также при его молниеносной форме часто возникают осложнения, приводящие порой к летальному исходу. 13 причин ателектаза легкого, как лечить и какие последствия?

Ссылка на основную публикациюИсточник: https://PnevmoNet.ru/drugie-bolezni-lyogkih/atelektaz-legkogo/Ателектаз – патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается, уменьшая (порой значительно) его дыхательную поверхность. Итогом спадания части легкого становится снижение газообмена с нарастанием явлений кислородного голодания тканей и органов в зависимости от объема потерявшего свою воздушность участка.Выключение правой или левой нижних долей снижает жизненную емкость легких на 20%. Ателектаз средней доли снижает его на 5%, а одного из сегментов любой из верхушечных долей – на 7,5%, заставляя включать в работу компенсаторные механизмы, которые проявляются в виде характерной для ателектаза симптоматики.При этом, ателектаз нельзя путать с зонами физиологической гиповентиляции легких при нахождении здорового человека в состоянии покоя, не требующего активного потребления кислорода из воздуха.

  1. При процессах, происходящих в стенке бронха (бронхит с повышенным слизеобразованием или выделением гноя, опухоль бронха с ростом в просвет сосуда);
  2. В случаях сдавления снаружи опухолью легкого, расположенной рядом с бронхом;
  3. Попадание инородных тел (аспирация рвотными массами, при поперхивании).
  4. При локальном увеличении лимфоузлов, которое сопровождает воспалительные и опухолевые процессы;

Как правило, этот механизм реализуется с дополнительно возникающим рефлекторным бронхоспазмом (сокращением гладкой мускулатуры бронхов), что еще больше суживает дыхательные пути.

  1. Механическое давление на легкое патологическим содержимым, находящимся в плевральных полостях (кровь, гидроторакс, воздух), увеличенным в размерах сердцем или крупной аневризмой грудного отдела аорты, крупным очагом туберкулезного поражения ткани легкого;
  2. Снижение выработки или отсутствие сурфактанта, приводящее к повышению поверхностного натяжения внутренней стенки альвеол, заставляя их спадаться (респираторный дистресс-синдром новорожденных) ;
  3. Резкая смена окружающего воздушного давления (ателектаз летчиков-истребителей);
  4. При снижении давления воздуха внутри альвеол (нарушение техники ингаляционного наркоза);
  5. При превышении внутритканевого давления над внутриальвеолярным (отек легких).

Возникает при черепно-мозговых травмах, опухолях, при общем (внутривенный, ингаляционный) наркозе, избыточной подаче кислорода при искусственной вентиляции легких, при передозировке седативных препаратов.Наблюдается во время операции (перевязка бронха как способ оперативного лечения при туберкулезе) или при его травме (разрыв).Гипоплазия и аплазия бронхов, наличие сухожильных перегородок в виде внутрибронхиальных клапанов, пищеводно-трахеальные свищи, дефекты мягкого и твердого неба.При всех равных возможностях, повышенным риском возникновения ателектаза легкого обладают следующие люди:В зависимости от очередности вовлечения легких в патологический процесс:Возникает у детей, чаще сразу после их рождения, когда не происходит полное расправление легких с первым вдохом.

Кроме описанных уже внутриутробных аномалий развития легких и недостаточной выработки сурфактанта, причиной его возникновения может становиться аспирация околоплодными водами, меконием.

Основным отличием этой формы является изначальное отсутствие попадания воздуха из окружающей среды в спавшийся участок ткани легкого.Эта форма ателектаза возникает как осложнение воспалительных, опухолевых заболеваний органов как дыхательной так и других систем, а также при травмах грудной клетки.Различные формы ателектаза легкихПо механизму возникновения, среди приобретенных форм ателектаза различают:Наблюдается при уменьшении площади поперечного сечения бронха по причинам указанным выше.

Основным отличием этой формы является изначальное отсутствие попадания воздуха из окружающей среды в спавшийся участок ткани легкого.Эта форма ателектаза возникает как осложнение воспалительных, опухолевых заболеваний органов как дыхательной так и других систем, а также при травмах грудной клетки.Различные формы ателектаза легкихПо механизму возникновения, среди приобретенных форм ателектаза различают:Наблюдается при уменьшении площади поперечного сечения бронха по причинам указанным выше. Обтурация просвета может быть полной или частичной.

Внезапное закрытие просвета при попадании инородного тела требует незамедлительных действий по восстановлению проходимости бронхиального дерева по той причине, что с каждым часом промедления снижается вероятность расправления спавшегося участка легких.

Восстановление вентиляции легкого в случаях, когда полная обтурация бронха длилась более трех суток – не наступает.Возникает при непосредственном воздействии на саму легочную ткань. Более благоприятная форма, при которой полное восстановление вентиляции легких возможно даже после довольно продолжительного периода сжатия.Возникает в зонах физиологической гиповентиляции (нижние сегменты легких):

  • Перенесших тяжелые и продолжительные операционные вмешательства;
  • У лежачих больных;
  • При передозировке барбитуратов, седативных препаратов;
  • Демиелинизирующие заболевания спинного мозга.
  • При параличе диафрагмы;
  • При наличии высокого внутрибрюшного давления (асцит различного происхождения, хронический запор, метеоризм);
  • При произвольном ограничении объема дыхательных движений, которое обусловлено выраженным болевом синдромом (перелом ребер, плеврит, перитонит);

При сочетании различных механизмов происхождения.В зависимости от уровня обтурации бронхов и площади спадения легкого различают:

  1. Долевой и сегментарный ателектаз.

    Поражение на уровне долевого или сегментарного бронхов.

  2. Дольковые ателектазы.

    Их причина – сдавление или обтурация концевых (дыхательных) бронхиол.

  3. Ателектаз легкого (правого или левого). Пережатие на уровне главного бронха.
  4. Дисковидный ателектаз. Дисковидные ателектазы развиваются в итоге сжатия нескольких долек, находящихся в пределах одной плоскости.
  5. Субсегментарный ателектаз.

    Обтурация на уровне бронхов 4-6 порядка.

Яркость симптоматики, благодаря которой можно заподозрить возникновение ателектаза в легких зависит от ряда причин:

  • Объема (размера) выключенной из вентиляции дыхательной поверхности легких;
  • Локализации;
  • Скорости сжатия легочной ткани (выделяют острый и постепенно нарастающий ателектазы);
  • Механизма возникновения.

Характеризуется увеличением частоты вдоха и выдоха в минуту, изменением их амплитуды, аритмичностью дыхательных движений. Изначально ощущение нехватки воздуха возникает при физической нагрузке.

При нарастании или первично большой площади ателектаза, одышка появляется в покое.Необязательный признак. Появляется чаще всего при попадании в плевральные полости воздуха.Обусловлено избытком углекислого газа в тканях. У детей, прежде всего, синеет носогубный треугольник.

У взрослых появляется синюшность пальцев конечностей (акроцианоз), кончика носа.

  1. После кратковременного повышения артериального давления на начальных этапах, происходит его снижение.
  2. Пульс учащается (тахикардия);

У детей также наблюдается означенная симптоматика, которая наиболее ярко проявляется у новорожденных при первичном ателектазе. К ним присоединяется легко наблюдаемые втяжения межреберных промежутков при вдохе со стороны пораженного легкого, а также втяжение грудинной кости при поступлении воздуха в легкие.Внезапный одномоментный тотальный (субтотальный) ателектаз одного или двух легких, развившийся в результате травмы (попадание воздуха в грудную клетку) или во время сложных хирургических вмешательств практически во всех случаях заканчивается смертью сразу или в раннем послеоперационном периоде.Обтурационные ателектазы, развившиеся при внезапной закупорке инородными телами на уровне главных (правый, левый) бронхов – также имеют серьезный прогноз при отсутствии экстренной помощи.Компрессионный и дистензионный ателектазы, развившиеся при гидротораксе, с удалением причины вызвавшей их, не оставляют каких-либо остаточных изменений и не изменяют объема жизненной емкости легких в дальнейшем.Существенно изменять прогноз восстановления функций сжатого легкого может присоединившаяся пневмония, которая после себя в этих случаях оставляет рубцовую, замещающую спавшиеся альвеолы, ткань.При обтурационном ателектазе:

  1. Промывание слизистой бронхов антибиотиками, растворами с наличием ферментов (ацетилцистеин), антисептиками;
  2. БронхоскопияБронхоскопия с удалением инородного тела;
  3. Катетеризация бронхов с дренированием (отсосом) патологического содержимого;
  4. При позволяющем состоянии – дренаж положением (отхаркивание, активный кашель при расположении больного лежа на здоровой стороне грудной клетки).

При копрессионном ателектазе:

  • Плевральная пункция с удалением выпота и воздуха из полостей с устранением причин возникновения выпота и сообщения с окружающей средой;
  • Хирургическое лечение опухолей легких и лимфоузлов, устранение полостных образований (кисты, абсцессы, некоторые формы туберкулеза).

При дистензионном ателектазе:

  1. Ингаляция смесью воздуха и 5% углекислого газа для стимуляции дыхательного центра.
  2. Дыхательная гимнастика с созданием высокого внутрибронхиального давления (надувание воздушных шариков);

Проводится при развитии признаков дыхательной недостаточности тяжелой степени.Осуществляется назначением инфузионной внутривенной терапии на основании имеющихся у больного биохимических данных крови.Направлена на профилактику гнойных осложнений.Включает устранение болевого фактора при его наличии, коррекции сердечнососудистой деятельности (нормализация пульса, артериального давления).Массаж грудной клетки – один из методов лечения ателектаза легкогоПроводится для профилактики образования рубцов в легком, улучшения кровообращения в зоне ателектаза.

Для этого в острой фазе применяют УВЧ-облучение, а в период выздоровления – электрофорез с лекарственными препаратами (платифиллин, эуфиллин и др.).Направлены на улучшение работы дыхательной мускулатуры. Легкий вибрационный массаж способствует отхождению мокроты и слизи из бронхоальвеолярного дерева.Мнения, советы и обсуждение:Источник: https://uhonos.ru/dyxanie/atelektaz-legkogo/

Ателектаз

— это коллапс или спадение легкого, приводящее к снижению газообмена или его отсутствию.

Обычно это одностороннее заболевание, поражающее часть или все одно легкое.

состояние, при котором альвеолы сдуваются до небольшого объема или совсем не имеют объема, в отличие от легочного уплотнения, при котором они заполнены жидкостью.

Его часто называют коллапсом легкого, хотя этот термин также может относиться к .Состояние очень часто обнаруживается при рентгенографии грудной клетки и других радиологических исследованиях и может быть вызвана различными обычными состояниями и заболеваниями. Хотя ателектаз часто описывается как коллапс легочной ткани, он не является синонимом пневмоторакса, который является более специфическим состоянием, характеризующимся ателектазом. Острый ателектаз может возникать как послеоперационное осложнение или в результате дефицита сурфактанта.

У это приводит к респираторному дистресс-синдрому.Термин использует сочетание форм ател– + ектаз от греческого: ἀτελής, «неполный» + ἔκτασις, «растягивание».Признаки и симптомы могут отсутствовать или включать:

  1. (не часто);
  2. (частое и поверхностное);
  3. плевральный выпот (транссудативный тип);
  4. кашель, но не заметный;
  5. (поздний признак);
  6. учащение пульса.
  7. низкое насыщенность кислородом;

Это распространенное заблуждение и чистое предположение, что ателектаз вызывает лихорадку. Исследование 100 послеоперационных пациентов с последующим проведением серийных рентгеновских снимков грудной клетки и измерения температуры показало, что частота лихорадки снижалась по мере увеличения частоты ателектазов.

В недавней обзорной статье, обобщающей доступные опубликованные данные о связи между ателектазом и послеоперационной лихорадкой, сделан вывод об отсутствии клинических данных, подтверждающих это предположение.Наиболее частой причиной является послеоперационный ателектаз, характеризующийся шинированием, то есть ограничением дыхания после операции на брюшной полости.Еще одна частая причина — . Курильщики и пожилые люди также подвергаются повышенному риску. Вне этого контекста ателектаз подразумевает некоторую закупорку бронхиолы или бронха, который может находиться внутри дыхательных путей (инородное тело, слизистая пробка), от стенки (опухоль, обычно плоскоклеточный рак) или сдавливания снаружи (опухоль, лимфатический узел, бугорок).

Другая причина — плохое распределение поверхностно-активного вещества (ПАВ) во время вдоха, вызывающее поверхностное натяжение, которое имеет тенденцию к коллапсу меньших альвеол. также может возникнуть во время санации дыхательных путей, так как вместе с мокротой из легких удаляется воздух.

Существует несколько типов ателектазов в зависимости от лежащих в их основе механизмов или распространения альвеолярного коллапса; резорбционный (обтурационный), компрессионный, микроателектаз и контракционный ателектаз.

Расслабляющий ателектаз (также известный как пассивный ателектаз) — это когда плевральный выпот или пневмоторакс нарушают контакт между париетальной и висцеральной плеврами.Факторы риска, связанные с повышенной вероятностью развития расстройства, включают:

  1. ;
  2. тип хирургического вмешательства (торакальные, сердечно-легочные операции);
  3. высокий уровень кислорода.
  4. использование мышечных релаксантов;

Факторы, не связанные с развитием ателектаза, включают:

  1. наличие хронической обструктивной болезни легких () или ;
  2. возраст;
  3. тип анестетика.

Клинически значимый ателектаз обычно виден на рентгенограмме грудной клетки; результаты могут включать помутнение легких и/или потерю объема легких. Послеоперационный ателектаз будет бибазальным.

Если причина ателектаза не является клинически очевидной, могут потребоваться компьютерная томография грудной клетки или бронхоскопия. Прямые признаки ателектаза включают смещение междолевых трещин и подвижных структур внутри грудной клетки, чрезмерное раздувание непораженной ипсилатеральной доли или контралатерального легкого и помутнение спавшейся доли.

может быть острым или хроническим заболеванием. При остром ателектазе легкое недавно разрушилось и в первую очередь отличается отсутствием воздуха.

При хроническом ателектазе пораженный участок часто характеризуется сложной смесью отсутствия воздуха, инфекции, расширения бронхов (), деструкции и рубцевания ().Абсорбционный (рассасывающий) ателектаз.Атмосфера Земли в основном состоит из 78 об. % азота и 21 об. % кислорода (+ 1 об.% аргона и следы других газов).
% азота и 21 об. % кислорода (+ 1 об.% аргона и следы других газов).

Так как кислород обменивается на альвеолокапиллярной мембране, азот является основным компонентом надутого состояния альвеол. Если большой объем азота в легких заменяется кислородом, кислород может впоследствии абсорбироваться в кровь, уменьшая объем альвеол, что приводит к форме альвеолярного коллапса, известной как абсорбционный ателектаз.— Компрессионный (расслабляющий) ателектаз.Обычно состояние связано с скоплением крови, жидкости или воздуха в плевральной полости, в результате чего легкое механически разрушается.

Это частое явление при плевральном выпоте, вызванном застойной (ЗСН). Утечка воздуха в плевральную полость () также приводит к компрессионному ателектазу.— Рубцовый (контракционный) ателектаз.Он происходит, когда локальные или генерализованные фиброзные изменения в легких или плевре препятствуют расширению и усиливают упругую отдачу во время выдоха.

Причины включают гранулематозную болезнь, некротизирующую пневмонию и лучевой фиброз.Хронический ателектаз.Хронический ателектаз может принимать одну из двух форм — синдром средней доли или округлый ателектаз.— Синдром правой средней доли.При синдроме правой средней доли средняя доля правого легкого сжимается, обычно из-за давления на бронх со стороны увеличенных лимфатических узлов, а иногда и опухоли.

В заблокированном сжатом легком может развиться , которая не проходит полностью и приводит к хроническому воспалению, рубцеванию и бронхоэктазу.— Пятнистый ателектаз.Возникает из-за нехватки сурфактанта, как это происходит при заболевании гиалиновой мембраны у новорожденных или при остром (взрослом) респираторном дистресс-синдроме ().— Округлый ателектаз.При округлом ателектазе (синдром складчатого легкого или синдром Блесовского) наружная часть легкого медленно разрушается в результате рубцевания и сжатия мембранных слоев, покрывающих легкие (плевры), что проявляется в виде утолщения висцеральной плевры и захвата легочной ткани. Это дает округлый вид на рентгеновском снимке, который врачи могут принять за опухоль.

Округлый ателектаз обычно является осложнением вызванного , (заболевание плевры, связанное с воздействием асбеста), но он также может быть результатом других типов хронических рубцов и утолщения плевры.Лечение направлено на устранение основной причины. Послеоперационный ателектаз лечится физиотерапией, направленной на глубокое дыхание и поощрение кашля. Стимул спирометр часто используется как часть дыхательных упражнений.

Также настоятельно рекомендуется ходьба для улучшения инфляции легких. Больным с деформациями грудной клетки или неврологическими состояниями, вызывающими поверхностное дыхание в течение длительного времени, могут быть полезны механические устройства, которые помогают дышать.

Один из методов — постоянное положительное давление в дыхательных путях, который доставляет сжатый воздух или кислород через нос или маску для лица, чтобы гарантировать, что альвеолы ​​не разрушатся даже в конце вдоха. Процедура полезна, поскольку частично раздутые альвеолы ​​могут быть расширены легче, чем спавшиеся альвеолы. Иногда требуется дополнительная респираторная поддержка с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.Первичное лечение острого массивного ателектаза — устранение основной причины.

Закупорку, которую невозможно устранить кашлем или отсасыванием из дыхательных путей, часто можно удалить с помощью бронхоскопии. При инфекции назначают антибактериальные препараты. Хронический ателектаз часто лечится антибиотиками, поскольку инфицирование почти неизбежно.

В некоторых случаях пораженная часть легкого может быть удалена хирургическим путем, когда рецидивирующие или хронические инфекции становятся инвалидизирующими или вызывают значительные кровотечения. Если опухоль блокирует дыхательные пути, снятие обструкции путем хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или лазерной терапии может предотвратить прогрессирование заболевания и развитие рецидивирующей обструктивной пневмонии.После устранения причины ателектаза большинство пациентов быстро выздоравливают и не имеют серьезных долговременных последствий. У пациентов с длительным (хроническим) заболеванием, вызывающим ателектаз, может потребоваться дальнейшее лечение, если состояние вернется.Курильщики могут снизить риск послеоперационного развития ателектаза, отказавшись от курения по возможности за 6–8 недель до хирургического вмешательства.

После хирургического вмешательства пациентам рекомендуется глубоко дышать, регулярно кашлять и как можно раньше начинать двигаться. В профилактике ателектаза пользу может принести применение устройств, стимулирующих произвольное глубокое дыхание (стимулирующая спирометрия), и выполнение определенных упражнений, в том числе изменение положения тела для усиления отведения из легких слизи и других выделений.Профилактика ателектаза достигается также глубоким дыханием. По возможности, заболевания, вызывающие поверхностное дыхание в течение длительного времени, следует лечить.Интересное Поделиться:

Ателектаз легкого

развивается в результате ограничения или невозможности поступления воздуха в альвеолы, что может быть обусловлено целым рядом причин.

Врожденный ателектаз у новорожденных наиболее часто возникает в связи с , околоплодных вод, слизи и т.

д. Первичные ателектазы легкого характерны для недоношенных детей, у которых снижено образование или отсутствует сурфактант — антиателектический фактор, синтезируемый пневмоцитами.

Реже причинами врожденных ателектазов становятся пороки развития легкого, внутричерепные родовые травмы, вызывающие угнетение дыхательного центра. В этиологии приобретенных ателектазов легкого наибольшее значение принадлежит следующим факторам: закупорке просвета бронха, компрессии легкого извне, рефлекторным механизмам и аллергическим реакциям.

Обтурационный ателектаз может возникать в результате попадания в бронх , скопления в его просвете большого количества вязкого секрета, эндобронхиального роста опухоли.

При этом величина ателектазированного участка прямо пропорциональна калибру обтурированного бронха.Непосредственными причинами компрессионного ателектаза легкого, могут выступать любые объемные образования грудной полости, оказывающие давление на легочную ткань: аневризма аорты, опухоли средостения и плевры, увеличенные лимфоузлы при саркоидозе, лимфогранулематозе и туберкулезе и пр. Однако наиболее частыми причинами коллапса легкого становятся массивный , пневмоторакс, гемоторакс, , пиоторакс, хилоторакс. Послеоперационные ателектазы нередко развиваются после хирургических вмешательств на легких и бронхах.

Как правило, они обусловлены повышением бронхиальной секреции и снижением дренажной функции бронхов (плохим откашливанием мокроты) на фоне перенесенной операционной травмы. Дистензионные ателектазы легких вызваны нарушением растяжения легочной ткани нижних легочных сегментов вследствие ограничения дыхательной подвижности диафрагмы либо угнетения дыхательного центра. Участки гипопневматоза могут развиваться у лежачих больных, при заболеваниях, сопровождающихся рефлекторным ограничением вдоха (асците, перитоните, плеврите и пр.), и другими лекарственными средствами, параличе диафрагмы.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+